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成人高考专升本医学综合知识点串讲:便常规及便潜血
发布时间:2020-10-16 作者:安徽成考网 http://www.ah-edu.com 点击:199

一、一般性状检查

正常成人一日排便约100~300g,为黄褐色成形软便,病理情况下大便的性状发生改变:
1.水样或糊状便见于急性肠炎、肠结核、食物中毒等;

2.米泔样见于霍乱、副霍乱;

3.粘液便见于过敏性结肠炎;

4.胶冻状见于细菌性痢疾;

5.脓血便见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌;

6.果酱样腥臭便见于阿米巴痢疾;

7.鲜血便见于肛裂和痔;

8.柏油样大便见于上消化道出血;

9.白陶土便见于完全性胆道阻塞;

10.细条状或外形不规则便为直肠和肛门狭窄所致,可见于直肠癌:

11.乳凝块或绿色便于小儿消化不良。


二、显微镜检查

具有病理意义的有:
1.大量的白细胞或脓细胞,见于肠炎和痢疾;

2.正常粪便和上消化道出血,粪便中通常见不到红细胞,下消化道出血炎症和肠癌时,粪便中可见红细胞,菌痢镜检粪便中红细胞分布均匀而阿米巴痢疾红细胞成堆分布;

3.成片脱落的上皮细胞可见于伪膜性肠炎;

4.巨噬细胞易出现阿米巴痢疾红细胞成堆分布;

5成片脱落的上皮细胞可见于伪膜性肠炎;

6. Charcot-Leyden-结晶常见于阿米巴痢疾、钩虫病、过敏性结肠炎病人的大便内;

7.人体酵母通常不致病,大量繁殖可致腹泻。


三、隐血试验

临床上隐血试验的方法分为两大类:一类为化学检查法,根据采用的试剂不同而有许多方法,目前常用邻甲苯胺法或试带法,另一类是免疫学方法。邻甲苯胺法中度敏感,试带法也多采用此法制备试带。免疫学方法特异性高,不需控制饮食。


四、临床意义

正常人隐血试验为阴性,消化道出血时呈阳性反应,特别是上消化道出血,由于红细胞被消化液破坏,镜检时为阴性,但隐血试验则为阳性。消化性溃疡活动期呈阳性,静止期呈阴性。消化道肿瘤如胃癌则呈持续阳性,阳性率可达95%,为此隐血试验可作为提示消化道肿瘤的初筛试验。

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