鼎力教育-安徽成考网:工信部备案号:皖ICP备18015012号-1;公安部备案号:34010202600765。
你的位置: 首页 > 备考中心 > 辅导讲义 > 专升本
2021年安徽成人高考专升本《医学综合》知识点:胸外心脏按压的正确方法
发布时间:2020-11-28 作者:安徽成考网 http://www.ah-edu.com 点击:160

分为胸外心脏按压和开胸心脏按压两种方法。急救现场首选胸外心脏按压;对于胸廓畸形、胸外伤引起的张力性气胸、多发性肋骨骨折、心包填塞、胸主动脉瘤破裂需要立即进行体外循环者,以及心脏停搏发生于已开胸手术者,应首选开胸心脏按压。胸外心脏按压效果不佳并超过10分钟者,只要具备开胸条件,应采用开胸心脏按压。尤其在手术室内,应于胸外心脏按压的同时,积极作开胸的准备,一旦准备就绪而胸外心脏按压仍未见效时,应立即行开胸心脏按压。


一、胸外心脏按压的理论基础

胸泵机制(主要作用):胸外心脏按压→胸内压力升高→作用于心脏和血管→血液流动;胸外按压放松→胸内压下降→静脉血回流至心脏。

心泵机制:胸外按压→心脏受胸骨和脊柱压迫→心室内压升高→血液流动。


二、胸外心脏按压操作要点

病人平卧、背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧,将一手掌根部置于按压点(剑突以上4~5cm处,即胸骨上2/3与下1/3的交接处),另一手掌根部重叠按住前一手背,手指伸直向上方翅起或相互交锁勿压肋骨,两臂伸直,凭自身重力通过双臂和双手掌,垂直向胸骨加压,使胸骨下降4~5cm,然后立即放松,但双手不离开胸壁,使胸廓自行恢复原位。如此反复操作,按田时心脏排血,松开时心脏再充盈,形成人工循环,按压与松开的时间比为1:1时心排血量最大,按压频率80~100次/分为佳。单人复苏时,心脏按压15次进行口对口呼吸2次(15:2)。双人复苏时心脏按压5次进行口对口人工呼吸1次(5:1)。按压时要稳而有力,速度要均匀。

判断心脏按压效果的指标是:按压有效时可以触及颈动脉或股动脉的搏动;呼气末二氧化碳分田(ETCO2)升高表明心排出量增加,肺和组织的灌注改善。心脏按压过程中还可参考瞳孔的变化,如果瞳孔立即缩小并有对光反应者,预后较好。如瞳孔始终完全散大且角膜呈灰暗色者,预后不良。胸外心脏按压较常见的并发症是肋骨骨折,应尽量避免。


三、开胸心脏按压操作要点

开胸心脏按压一般在后期复苏进行,并应在无菌条件下操作。切口位于左侧第4肋间距胸骨左缘2~2.5cm至左腋前线处,开胸后,术者将手伸进胸腔并将心脏托于掌心,以除拇指以外的四指握住心脏对准大鱼际肌群部位进行按压。忌用指端着力,以免损伤心肌。按压频率以60~80次/分为宜。

免费获取【安徽成考网】为您定制的学历提升方案
声明:
(一)由于考试政策等各方面情况的不断调整与变化,本网站所提供的考试信息仅供参考,请以权威部门公布的正式信息为准。
(二)本网站在文章内容来源出处标注为其他平台的稿件均为转载稿,免费转载出于非商业性学习目的,版权归原作者所有。如您对内容、版权等问题存在异议请与本站联系,我们会及时进行处理解决。
2021年安徽成人高考专升本《医学综合》知识点:胸外心脏按压的正确方法
字体: A+ A A-