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成人高考专升本《医学综合》知识点:成分输血的基本概念及主要制品的临床应用
发布时间:2020-11-13 作者:安徽成考网 http://www.ah-edu.com 点击:308

一、成分输血的基本概念

通过物理方法将新鲜全血分离出细胞、血浆和血浆蛋白三大类成分,根据病情需要补充相应的血液成分,有利于减少输血并发症,合理应用血液。由于应用血液成分输血具有许多优点,因此在临床上日益受到重视和推广。


二、主要制品的临床应用

(一)血细胞制剂:有红细胞、白细胞和血小板三类。

1、红细胞制剂:有浓缩红细胞(CRBC),即压积红细胞和特殊红细胞制剂两种。前者CRBC主要用于需补充红细胞的各种贫血,如各种慢性贫血,特别是老年、或合并有心功能不全、或儿童的慢性贫血,且容积小、效果好,如从200mL.全血分离出1单位CRBC能提高70kg体重成年人的血红蛋白浓度5~7,5g/L或者能提高HCT1%~2%。后者又包括去白细胞的红细胞( LPRBC)和洗涤红细胞(WRBC)。前者去除了70%白细胞,后者则除去了全部血浆和90%白细胞及血小板。二者均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。WRBC还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。

2、白细胞制剂:主要有浓缩白细胞,可用于治疗因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感染,但由于输注后合并症多,已较少应用。

3、血小板制剂:有手工制备浓缩血小板(PC一1)和机器单采浓缩血小板(PC-2)两种。可用于再生障碍性贫血和各种血小板锐减患者。成人输注2袋血小板1小时后血小板数量可至少增加5×109/L。


(二)血浆成分:有新鲜冷冻血浆(FP)、冷冻血浆(FP)和冷沉淀(Cryo)三种。FFP和FP的主要区别是FP中因子(F)和V因子(FV)及部分纤维蛋白原的含量较FFP低,二者皆适用于各种凝血因子缺乏症、肝胆疾病引起的凝血障碍和大量输库存血后的出血倾向。冷沉淀主要用于血友病、先天或获得性纤维蛋白缺乏症。


(三)血浆蛋自成分:包括人血清蛋白、免疫球蛋白及浓缩凝血因子。人血清蛋白,皆为纯清蛋白溶液,主要用于补充清蛋白。5%还有扩充血容量的作用,最常用;20%和25%高浓度具有脱水作用。免疫球蛋白,包括正常人免疫球蛋白(肌注)、静脉注射免疫球蛋白和针对各种疾病的免疫球蛋白(抗乙肝、抗破伤风、抗牛痘及抗Rho免疫球蛋白等)。肌注免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病,静脉注射丙种球蛋白用于治疗低球蛋白血症引起的重症感染。浓缩凝血因子多用于治疗血友病及各种凝血因子缺乏症。其中Ⅻ因子复合物有利于促进伤口愈合。

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