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成人高考专升本医学综合知识点串讲:血常规
发布时间:2020-10-16 作者:安徽成考网 http://www.ah-edu.com 点击:215

一、红细胞和血红蛋白

(一)正常参考值:

1、红细胞

成年男性4.0~5.5×1012/L;成年女性3.5~5.0×1012/L;新生儿6.0~7.0×1012/L。

2、血红蛋白

成年男性120~160g/L;成年女性110~150g/L;新生儿170~200g/L。


(二)临床意义

1、红细胞及血红蛋白增多

(1)相对性增多

由于某些原因使血浆中水分丢失,血液浓缩,使红细胞和血红蛋白含量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症等。

(2)绝对性增多

指各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多。①继发性红细胞增多症。生理性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民、剧烈的体力劳动;病理性增加见于严重的慢性心、肺疾病如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病紫绀型先天性心脏病等。②真性红细胞增多症:为骨髓增殖性疾病,由于多能造血干细胞分化异常所致,其特点为红细胞持续显著增多。

2、红细胞及血红蛋白减少

(1)生理性减少

出生6个月至2岁的婴幼儿;妊娠中、后期的孕妇;老年人。

(2)病理性减少

①骨髓造血障碍:如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、慢性感染等;②红细胞分化和成熟障碍:如叶酸和维生素B缺乏所致巨幼细胞贫血,缺铁性贫血、铁粒幼红细胞贫血等;③红细胞破坏过多:如溶血性贫血;④失血:急性失血,慢性失血。


二、白细胞计数和分类计数

(一)正常参考值:

1、白细胞计数

成人4~10×109/L;儿童5~12×109/L;新生儿15~20×109/L。

2、白细胞分类计数(成人)

中性杆状核粒细胞,相对值1%~5%,绝对值0.04~0.05×109/L;中性分叶核粒细胞50%~70%,绝对值2~7×109/L;嗜酸性粒细胞,相对值0.5%~5%,绝对值0.05~0.5×109/L;嗜碱性粒细胞,相对值0%~1%,绝对值0~0.1×109/L;淋巴细胞,相对值20%~40%,绝对值0.8~4×109/L;单核细胞,相对值3%~8%,绝对值0.12~0.8×109/L。


(二)临床意义

1、中性粒细胞

(1)中性粒细胞增多

①生理性增多:见于胎儿及新生儿,妊娠超过5个月及分娩时,剧烈运动或劳动后,寒冷或暴热。

②病理性增多:a.急性感染特别是化脓性感染;b.严重的组织损伤,如大手术或外伤后、急性心肌梗死、大面积烧伤;c急性中毒,如化学药物中毒(铅、汞、安眠药等);代谢中毒(如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等);d.白血病及恶性肿瘤;e.急性大出血,特别是内出血时;f.急性溶血,如异型输血。

(2)中性粒细胞减少

①某些感染:如革兰氏阴性杆菌感染(伤寒、副伤寒等),病毒感染(流感等),原虫感染(疟疾等)。

②某些血液病:如再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、粒细胞缺乏症等。

③慢性理化损伤:长期接触铅、苯、放射线、服用氯霉素、磺胺药及抗癌药物时。

④单核巨噬细胞系统功能亢进:如脾功能亢进,某些恶性肿瘤等。

⑤自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等。

2、嗜酸性粒细胞

(1)嗜酸性粒细胞增多

①过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、药物或食物过敏等。②寄生虫病如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、丝虫病等。③某些血液病如嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病等。④某些皮肤病如湿疹、天疮疱、剥脱性皮炎、银屑病等。

(2)嗜酸性粒细胞减少

见于伤寒的极期、肾上腺糖皮质激素增高等。

3、嗜碱性粒细胞增多

可见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症等。减少:较为少见,无临床意义。

4、淋巴细胞

(1)淋巴细胞增多

①某些病毒或细菌感染如麻疹、病毒性肝炎、肺结核等。②某些血液病如急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③组织移植后的排斥反应等。

(2)淋巴细胞减少

主要见于长期接触放射线及应用肾上腺糖皮质激素之后。

5、单核细胞

(1)单核细胞增多

①学龄前儿童呈生理性增多②某些感染:如感染性心内膜炎、疟疾、活动性肺结核、急性感染恢复期。③某些血液病如单核细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤等。

(2)单核细胞减少

一般无重要临床意义。


三、血小板计数

(一)正常参考值:100~300×109/L

(二)临床意义

1、血小板减少

由于某种原因造成血小板生成障碍、破坏或消耗过多所致。见于原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血等。

2、血小板增多

见于溶血性贫血、急性出血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。

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